IV/3/2000. számú határozat az Első Pécsi Egészségpénztár általános ellenőrzésének eredményéről és a pénztár kötelezettségeiről

A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete (a továbbiakban: felügyelet) képviseletében, az önkéntes kölcsönös biztosítópénztárakról szóló, 1993. évi XCVI. törvény (a továbbiakban: Öpt.) felhatalmazása alapján az Első Pécsi Egészségpénztárnál (7623 Pécs, Megyeri u. 26.) - a továbbiakban: pénztár - 2000. február 7-én végzett célellenőrzéséről készült jelentés megállapításai alapján az alábbi határozatot hozom.

I. Kötelezem a pénztárat, hogy hozamfelosztási szabályzatát a felügyelet részére csatolja be.

II. Kötelezem a pénztárat, hogy az egészségpénztári szolgáltatások kiadásainak szolgáltatási szabályzat szerinti (8-féle) megbontását az 512. számú főkönyvi számla keretében végezze el, és a továbbiakban a jogszabályi előírásoknak megfelelően vezesse analitikus és főkönyvi nyilvántartását.

III. Kötelezem a pénztárat, hogy alapszabályát a következők szerint dolgozza át:

a) Alapszabályát egészítse ki a hozzátartozókra vonatkozó rendelkezésekkel, illetve az alapszabály X. fejezetében konkrétan rendelkezzen a fedezeti alap egyéni és szolidaritási hányadáról, valamint a jogszabályoknak megfelelően szabályozza a bevételek megosztását és a szolgáltatások finanszírozását.

b) Alapszabálya III. fejezetében rendelkezzen a szolgáltatások igénybevételének feltételeiről.

c) Alapszabályából törölje a IV./12.4. pontot.

IV. Kötelezem a pénztárat, hogy a pénztártagokkal szembeni követelések analitikus nyilvántartását teremtse meg.

V. Kötelezem a pénztárat, hogy a rendelkező részben előírt rendelkezések teljesítéséről és annak módjáról a határozat kézhezvételétől számított 30 napon belül írásban tájékoztassa a felügyeletet.

Felhívom a pénztár figyelmét arra, hogy amennyiben a pénztár az e határozatban előírt kötelezettségének a megadott határidőre nem vagy késedelmesen tesz eleget, továbbá jogszabálysértő módon jár el ezután is, a felügyelet élni fog az Öpt.-ben biztosított intézkedési jogkörével.

Határozatom ellen - annak kézhezvételétől számított 15 napon belül - a Pénzügyminisztériumhoz címzett, de a felügyeletnél (Budapest V., Roosevelt tér 7-8.) két példányban benyújtandó fellebbezésnek van helye. A fellebbezés illetéke 3000 Ft, amelyet a jogorvoslati kérelmen illetékbélyegben kell leróni.

Indokolás: A felügyelet a 13/2000. sz. megbízólevéllel 2000. február 7-én célellenőrzést tartott a pénztárnál. Az ellenőrzés az Állami Pénztárfelügyelet PF/2193/4/1999. számú határozatának végrehajtására terjedt ki.

I. Az ellenőrzési jegyzőkönyv 4. oldala VIII. pontjának megállapítása értelmében a pénztár nem rendelkezik hozamfelosztási szabályzattal, s ezzel megsértette a 270/1997. (XII. 22.) kormányrendelet 4. § (4) és (5) bekezdésében foglaltakat.

II. Az ellenőrzési jegyzőkönyv 3. oldala III. pontjának megállapítása értelmében a pénztár az egészségpénztári szolgáltatások kiadásainak szolgáltatási szabályzat szerinti (8-féle) megbontását nem az 512-es főkönyvi számla keretében végezte el. A pénztár ezzel megsértette a 270/1997. (XII. 22.) kormányrendelet 6. sz. mellékletében, a Számlakeret-tükör, valamint ugyanitt a számlaosztályok tartalmának 7/a pontjában előírtakat.

III./a) Az ellenőrzési jegyzőkönyv 5. oldal II. pont 1. franciabekezdésének megállapításai szerint az alapszabály - az Öpt. 18. § (1) bekezdés e) pontjában foglaltak ellenére - nem tartalmaz rendelkezést a tagok hozzátartozói által igénybe vehető szolgáltatások köréről, illetve a hozzátartozók kizárásáról és a szolgáltatásra jogosultak köréről. Az ellenőrzési jegyzőkönyv 5. oldal II. pont 3. franciabekezdésének megállapításai szerint az alapszabály X. fejezete nem rendelkezik egyértelműen a fedezeti alap egyéni és szolidaritási hányadáról, valamint ugyanezen pont 4. franciabekezdésének megállapítása szerint a X. fejezet f) pontja csak az egyéni számlák megterhelésével biztosítja a szolgáltatások kifizetésére képződő fedezetet. A pénztár által alkalmazott eljárás nem felel meg az Öpt. 51. § (4)-(5) bekezdésében foglaltaknak.

III./b) Az ellenőrzési jegyzőkönyv 5. oldal II. pont 2. franciabekezdésének megállapításai szerint, az alapszabály III. fejezetéből nem állapíthatóak meg a szolgáltatások tényleges igénybevételének feltételei. A pénztár ezzel megsértette az Öpt. 18. § (1) bekezdés c) pontjának előírásait.

III./c) Az ellenőrzési jegyzőkönyv 5. oldalának utolsó előtti bekezdésében foglaltak szerint az alapszabály IV.12.4. pontja a tagok által fizetendő egyszeri belépési díjról rendelkezik, azonban sem az Öpt., sem az egészségpénztárakra vonatkozó egyéb jogszabályok nem teszik lehetővé a pénztár számára belépési díj beszedését.

IV. A kötelezést az ellenőrzési jegyzőkönyv 6. oldalának megállapításai, illetve a 270/1997. (XII. 22.) kormányrendelet 6. sz. melléklete Számlaosztályok tartalma részének 3.a) pontjában foglaltak indokolják.

A felügyelet az Öpt. 65. § (1) bekezdésében szabályozott felhatalmazás alapján ellenőrizte a pénztárat, és a rendelkező rész szerinti kötelezéseket ellenőrzési jogkörében eljárva, e törvény 65. § (3) bekezdésének a) pontja alapján alkalmazta.

A fellebbezési jogot az Áe. 62. § (1) bekezdése, valamint a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéről szóló, 1999. évi CXXIV. törvény 12. § (4) bekezdése értelmében, a magánnyugdíjról és a magánnyugdíjpénztárakról szóló 1997. évi LXXXII. törvény 102. § (5) bekezdése biztosítja.

Az illetékfizetési kötelezettséget és annak mértékét az illetékekről szóló, 1990. évi XCIII. törvény 29. § (2) bekezdése mondja ki.

Budapest, 2000. augusztus 15.

Dr. Szász Károly s. k.,

a PSZÁF elnöke